Rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-COV-2 / Comprehensive Cardiac Rehabilitation in a Case of a Patient with SARS-CoV-2 Cardiomyopathy

Introducción: Una complicación reportada en la infección por SARS-CoV-2 es la miocardiopatía. Se ha descrito que los pacientes pueden presentar un deterioro significativo de la clase funcional, que limita el desempeño en las actividades de la vida diaria, sociales, familiares y laborales. La rehabilitación cardíaca como componente integral es una alternativa de tratamiento no farmacológica en el manejo de secuelas cardiovasculares ocasionadas por SARS-CoV-2. Objetivo: Describir el impacto de la rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-CoV-2. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 56 años de edad con miocardiopatía por SARS-CoV-2 quien realizó rehabilitación cardíaca integral. Conclusiones: La rehabilitación cardíaca con un componente de intervención integral multidisciplinar permitió al paciente mejorar la capacidad aeróbica, sintomatología, calidad de vida relacionada con la salud y reincorporarse a las actividades sociales, familiares y laborales(AU)

Introduction: A reported complication of SARS-CoV-2 infection is cardiomyopathy. It has been described that patients may present with significant impairment of functional class, limiting performance in activities of daily living, social, family and work. Cardiac rehabilitation as an integral component is a non-pharmacological treatment alternative in the management of cardiovascular sequelae caused by SARS-CoV-2. Objective: To describe the impact of comprehensive cardiac rehabilitation in a case of a patient with cardiomyopathy due to SARS-CoV-2. Case report: We present the case of a 56-year-old patient with SARS-CoV-2 cardiomyopathy who underwent comprehensive cardiac rehabilitation. Conclusions: Cardiac rehabilitation with a comprehensive multidisciplinary intervention component allowed the patient to improve aerobic capacity, symptomatology, health-related quality of life and reincorporation to social, family and work activities(AU)

Frequent Cardiovascular Manifestations Associated With SARS Cov-2 Infection: Experience at a Tertiary Hospital In Cali, Colombia

Abstract Background: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) mainly affects the respiratory system, while the most common extrapulmonary complication of COVID-19 is cardiovascular involvement. Objective: To identify the frequency of electrocardiographic changes and cardiac arrhythmias in patients hospitalized with COVID-19 infection. Methods: This was a cross-sectional study, including patients aged >18 years with diagnosis of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in a high-complexity hospital in Santiago de Cali, Colombia, from March to September 2020. A descriptive analysis with an analytical component and multiple logistic regression analysis were performed; all estimates were established with a 95% confidence level (CI) and a 5% significance level. Results: This study included 183 individuals; of whom 160 were considered for electrocardiographic analysis, 63% of which evidenced significant findings, the most frequent being sinus tachycardia (29.4%). The frequency of myocardial injury was 21.9% and was more common among non-survivors than among survivors (41.7% vs. 12.2%, p < 0.001). Myocardial injury was also significantly more common in patients who presented electrocardiographic findings than those who did not (26.5% vs. 12.1%, p = 0.032) and in those who required intensive care admission (31.8% vs 10.5%, p < 0.001). The strongest mortality-associated factor was the need for mechanical ventilation — odds ratio (OR), 9.14; 95% confidence interval, 3.4-24.5. Conclusions: Electrocardiographic findings in patients with COVID 19 are frequent, including newly diagnosed arrhythmias, justifying the use of cost-effective tools for the initial approach and follow-up of this affected population. Worse outcomes depend on factors such as invasive mechanical ventilation, comorbidities, age, and superinfection.

Variaciones fenotípicas relacionadas a respuestas hipóxicas entre andinos a distintas altitudes / Phenotypic variations related to hypoxic responses among Andeans at different altitudes

Introducción. La adaptación a grandes altitudes implica cambios evolutivos que conllevan respuestas adaptativas, como a la hipoxia. Los andinos desarrollaron fenotipos eritroides diferentes en relación con otras poblaciones a gran altitud que pueden variar dependiendo la altitud. Objetivo. Determinar las variaciones fenotípicas de hemoglobina (Hb), saturación de oxígeno (SpO2), P50 y lactato en andinos bolivianos con radicatorias entre 400, 4000 y 5000 msnm. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal de tipo prospectivo. Se recolectó sangre venosa periférica de andinos bolivianos (n=124) nacidos a 4000 m, pero con radicatoria en altitudes diferentes (400 m, 4000 m, 5000 m), así como de aquellos con eritrocitosis patológicas. Adicionalmente, se recolectó muestras de europeos residentes a 4000 m (n=11). Se realizó estudios de hemograma, oximetría y gasometría. La P50 fue calculada con fórmula de Lichtman. Resultados. Los andinos sanos, comparados entre distintas altitudes, reflejaron aumento de Hb al ser mayor la altitud (p: 0,001), empero disminución de SpO2 (p: 0,001) y P50 (p: 0,001); sin variaciones en lactato. Los europeos a 4000 m, en relación con andinos a la misma altitud, presentaron Hb incrementada (p: 0,01), SpO2 y P50 sin variaciones, pero lactato significativamente aumentado (p: 0,001). Los pacientes con eritrocitosis comparados con sujetos sanos, a 4000 m y 5000 m respectivamente, presentaron Hb aumentada (p: 0,001); SpO2 disminuida (p: 0,001); P50 sin variaciones, pero lactato incrementado (p: 0,01). El lactato elevado en sujetos a 5000 m con eritrocitosis fue llamativo (1,7 mmol/L). Conclusiones. Las variaciones fenotípicas observadas entre andinos en diferentes altitudes constituyen una expresión de una adaptación parcial a la altura.

Introduction. Human adaptation to high altitude involves evolutionary changes leading adaptive responses, such as to hypoxia. Andeans developed different erythroid phenotypes in relation to other populations at high altitude, which can vary depending on the altitude. Objective. To determine the phenotypic variations of hemoglobin (Hb), oxygen saturation (SpO2), P50 and lactate in Bolivian Andeans residing between 400, 4000 or 5000 masl. Material and methods. Prospective cross-sectional descriptive study. Peripheral venous blood from Bolivian Andeans (n=124) born at 4000 m, but residing at different altitudes (400 m, 4000 m, 5000 m), likewise from those with pathological erythrocytosis were collected. Additionally, samples from Europeans residing at 4000 m (n=11) were collected. CBC, oximetry and blood gas studies were performed. P50 was calculated using the Lichtman formula. Results. Healthy Andeans, compared between different altitudes, reflected an increased Hb (p: 0.001), but a decreased SpO2 (p: 0.001) and P50 (p: 0.001) as the altitude was higher; without variations in lactate. Europeans at 4000 m, related to Andeans at the same altitude, presented increased Hb (p: 0.01), SpO2 and P50 without variations, but significantly increased lactate (p: 0.001). Patients with erythrocytosis compared to healthy subjects, at 4000 m and 5000 m respectively, depicted increased Hb (p: 0.001); decreased SpO2 (p: 0.001); P50 without changes, but increased lactate (p: 0.01). Increased lactate in subjects with erythrocytosis at 5000 m was remarkable (1.7 mmol/L). Conclusion. The phenotypic variations observed among Andeans residing at different altitudes constitute an expression of partial adaptation to altitude.

MALARIA: NARRATIVE REVIEW

Malaria is a vector-borne tropical parasitic disease that occurs through the bite of a female Anopheles spp mosquito that transmits protozoa of the genus Plasmodium. P. vivax and P. falciparum are the most frequent species. The clinical presentation of the disease is a febrile syndrome accompanied by nonspeci?c symptoms. Diagnosis is based on tests for microscopic detection of the parasite (thick smear, blood smear) or rapid antigen diagnostic tests. Treatment will depend on the infecting species of plasmodium and whether it is a complicated disease. There are multiple tools for prevention such as the use of mosquito nets, repellents, chemoprevention, and vaccination. Various strategies have been proposed for its eradication, considering that it is a public health problem and represents a great burden of morbidity and mortality worldwide.

Condición clínica, capacidad funcional, ansiedad/depresión y calidad de vida en pacientes con EPOC con diferentes rangos de edad / Clinical Condition, Functional Capacity, Anxiety or Depression, and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Different Age Groups

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica genera una discapacidad progresiva en el sujeto que la padece a causa de la disnea frecuente, lo que conlleva a limitaciones y restricciones en la participación con el incremento de la edad, lo que finalmente le desencadena estados de ansiedad y depresión, secundarios a su condición clínica. Objetivo: Establecer las diferencias en la condición clínica, capacidad funcional, ansiedad/depresión y calidad de vida en un grupo de pacientes que se encuentran entre la prevejez, senectud y la ancianidad diagnosticados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: Estudio descriptivo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, quienes se dividieron en grupos edad. Se tuvieron en cuenta variables las clínicas: capacidad funcional, ansiedad/depresión y calidad de vida. Resultados: Se distribuyeron los pacientes en grupos de edad de la siguiente manera: 45-59 años (prevejez) n = 16; 60-79 años (senectud) n = 89; y 80 años y más (ancianidad) n = 24. Se vincularon mayor cantidad de hombres (61,3 por ciento), todos los grupos erar mayormente casados. Hubo diferencias significativas en la distacia recorrida siendo el grupo ancianidad quien presentó un peor resultado (235,25±106,8). La ansiedad y depresión no presentaron diferencias y la calidad de vida mostró mayor afección del dominio actividades. Conclusión: Los pacientes del grupo prevejez presentaron mejor desempeño en la capacidad funcional comparado con los grupos senectud y ansianidad. A su vez, la ansiedad y depresión es mayor en pacientes en prevejez, sin embargo, no resulta ser significativa entre los grupos(AU)

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease produces progressive disability in the person who presents the disease, because of frequent dyspnea, leading to limitations and restrictions in participation with age increase, which finally triggers anxiety and depression states secondary to their clinical condition. Objective: To establish the differences in clinical condition, functional capacity, anxiety or depression, and quality of life in a group of patients between late adulthood, senescence and old age diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Descriptive study carried out in patients with chronic obstructive pulmonary disease, who were divided into age groups. Clinical variables were taken into account: functional capacity, anxiety or depression, and quality of life. Results: Patients were distributed into age groups as follows: 45-59 years (old age), n=16; 60-79 years (senescence); n=89; and 80 years and older (old age); n=24. There were significant differences in the distance traveled, with the old age group presenting the worst result (235.25±106.8). Anxiety or depression did not show differences, and quality of life showed greater repercussion in the activity domain. Conclusion: Patients in the late adulthood group presented better functional capacity compared to the senescence and old age groups. In turn, anxiety and depression were higher in patients in the late adulthood group; however, it was not significant between the groups(AU)

Eritrocitosis patológicas con niveles de eritropoyetina baja e incrementada: características clínicas y laboratoriales / Pathological erythrocytosis with low and increased erythropoietin levels: clinical and laboratory characteristics

RESUMEN: Introducción: Los pacientes con eritrocitosis patológicas en la altura, Eritrocitosis Secundaria o Eritrocitosis Patológica de Altura, ocasionalmente suelen presentar niveles de eritropoyetina (EPO) con variaciones notables respecto de los parámetros normales, reflejando ya sea concentraciones muy bajas o muy altas de EPO. Objetivo: Analizar la prevalencia de las eritrocitosis con EPO disminuida y de las eritrocitosis con EPO incrementada, así como, las características laboratoriales y clínicas inmiscuidas entre ellas. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal de tipo retrospectivo. Se analizó historias clínicas de 44 pacientes eritrocíticos; de estos, 22 pacientes (5 mujeres, 17 varones) con registros de EPO sérica disminuida (100 mUI/ml) que constituyeron el Grupo 2. Todos ellos residentes a una altura >3650 m s. n. m. Se recolectó datos demográficos, clínicos y laboratoriales; asimismo, datos referentes a los tratamientos administrados, seguimiento y respectivas respuestas en ambos grupos. Resultados: La frecuencia de las eritrocitosis patológicas con EPO disminuida representó 5 % y de aquellas con EPO elevada 5 %.: Se debe considerar estudios específicos en pacientes eritrocíticos con EPO baja para descartar Policitemia Vera, asimismo, los pacientes con EPO incrementada implican mayor complejidad en el manejo médico.

ABSTRACT: Introduction: Patients with pathological erythrocytosis at high altitude, Secondary Erythrocytosis or High Altitude Pathological Erythrocytosis, occasionally present notable variations of erythropoietin (EPO) levels regarding normal parameters, reflecting either very low or very high EPO concentrations. Objective: To analyze the prevalence of erythrocytosis with decreased EPO and erythrocytosis with increased EPO, as well as the laboratory and clinical characteristics involved between them. Material and methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted. Clinical records of 44 patients with erythrocytosis were analyzed; of these, 22 (5 women, 17 men) with records of decreased serum EPO (100 mIU/ml) ml) specified as Group 2. All of them were high altitude dwellers (>3650 m a. s. l). Demographic, clinical and laboratory data were collected, including data about administered treatments, follow-up and responses in both groups. Results: Frequency of pathological erythrocytosis with decreased EPO was 5% and with elevated EPO 5%. There were no representative differences between both groups concerning the CBC variables. Patients with increased EPO showed more complications of erythrocytosis (27%) compared to those with decreased EPO (0%). Two types of treatment regimen were evidenced in each group: a) ATV+ASA, and b) ATV+ASA+HU. Erythrocytosis patients with decreased EPO receiving ATV+ASA had higher favorable responses 90% versus those with elevated EPO (80%). The ATV+ASA+HU regimen reflected better applicability in the increased EPO group. Conclusion: Specific studies should be considered in erythrocytosis patients with decreased EPO to rule out Polycythemia Vera, similarly, patients with increased EPO imply more complexity at medical management.

Factores de riesgo y síntomas de asma infantil en estudiantes de dos colegios de Cali / Risk factors and symptoms of childhood asthma in students from two schools in Cali (Colombia)

Resumen Introducción: Factores de riesgo como alergias, historia familiar, infecciones respiratorias, bajo peso al nacer, exposición a humo de tabaco y síntomas frecuentes tales como: sibilancias, disnea o tos persistente, se presentan en niños con asma. En Cali son escasos los estudios que aborden esta temática. Objetivo: Describir factores de riesgo y síntomas en estudiantes con diagnóstico de asma en dos colegios de la ciudad de Cali. Materiales y métodos: Estudio transversal. Se recolectó información a cuidadores de niños(as) en edades entre 6 y 14 años, a través del cuestionario del estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia (ISAAC). Resultados: De 324 encuestas resueltas por cuidadores, 77 niños presentaban asma. Para esta población el 60% de los niños eran mayores de 9 años de edad, 56% eran niñas; 68% pertenecían al estrato socioeconómico medio-bajo. Se encontró antecedentes de enfermedades como bronquiolitis en el niño y asma y rinitis en los padres, factores de riesgo como piso inadecuado en el hogar, ausencia de lactancia materna y asistencia al jardín. El 40,3% presentaron disnea, tos y sibilancias. Conclusiones: Factores de riesgo como el sexo, piso inadecuado y síntomas como disnea, tos y sibilancias fueron los más frecuentes en niños con asma.

Abstract Introduction: Allergies, family history, respiratory infections, low birth weight, and exposure to tobacco smoke are risk factors for asthma, whose symptoms in children include wheezing, dyspnea, and persistent cough. There is a lack of studies about asthma in Cali (Colombia). Objective: To describe risk factors and symptoms in students diagnosed with asthma in two schools from the city of Cali. Materials and methods: A cross-sectional study was developed, which gathered information from caregivers of children aged between 6 and 14 years old using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire. Results: Out of the 324 surveys completed by caregivers, 77 children had asthma. 60% of this population were older than 9 years of age, 56% were girls, and 68% belonged to the lower-middle socioeconomic stratum. History of diseases such as child bronchiolitis and asthma and rhinitis in the parents were revealed. Some risk factors that were identified included inadequate flooring of the house, lack of breastfeeding, and attendance to kinder garden. 40.3% of children had dyspnea, cough and wheezing. Conclusions: Risk factors like gender, inadequate flooring, and symptoms such as dyspnea, cough and wheezing were the most frequent in children with asthma.

Efeitos da reabilitação pulmonar em homens vs. mulheres com doença pulmonar obstrutiva crônica na Colômbia / Effects of Pulmonary Rehabilitation in Men Compared to Women with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Colombia / Efectos de la rehabilitación pulmonar en hombres vs. mujeres con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Colombia

Objetivo: determinar los efectos de la rehabilitación pulmonar en hombres y mujeres con diagnóstico de EPOC en una clínica de Colombia. Método: estudio descriptivo longitudinal en 75 pacientes con EPOC que ingresaron a un programa de rehabilitación pulmonar durante el año 2018 y 2019. La población se dividió en grupos según el sexo y se evaluaron algunas características sociodemográficas, la espirometría en porcentaje del predicho, el índice de masa corporal, la disnea mMRC, la capacidad de ejercicio y algunas variables fisiológicas con el test de la caminata de los seis minutos, la ansiedad-depresión (HADS) y la calidad de vida (SGRQ). Se tuvo un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: el índice paquetes fumados por año fue mayor en hombres 34±29.11 (p<0,001), mientras que la exposición al humo de leña fue cinco veces mayor en las mujeres (p=0,037). Todas las variables de capacidad de ejercicio mejoraron significativamente (p<0,021), sobresaliendo la distancia recorrida 63,26±60,03 versus. 51,53±61,02 a favor de las mujeres. La disnea mMRC fue inicialmente mayor en las mujeres comparado con hombres 0,709±0,287 y evidenció un mayor cambio en las mujeres 1,294±0,415 versus hombres 0,736±0,880 al final de la rehabilitación pulmonar. Conclusión: la rehabilitación pulmonar en mujeres muestra un incremento en la distancia recorrida de 63,26 metros, disminución de 1,294 puntos en la disnea, para hombres 51,53 metros y 0,736 puntos respectivamente, y una mejoría en la calidad de vida en hombres de 11,47 puntos SGRQ con respecto con mujeres de 0,600.

Objetivo: determinar os efeitos da reabilitação pulmonar em homens e mulheres com diagnóstico de DPOC em uma clínica na Colômbia. Método: estudo descritivo longitudinal em 75 pacientes com DPOC que ingressaram em programa de reabilitação pulmonar durante os anos de 2018 e 2019. A população foi dividida em grupos de acordo com o sexo e foram avaliadas algumas características sociodemográficas, espirometria em porcentagem do previsto, índice de massa corporal, mMRC dispneia, capacidade de exercício e algumas variáveis ​​fisiológicas com o teste de caminhada de seis minutos, ansiedade-depressão (HADS) e qualidade de vida (SGRQ). Considerou-se o valor de p <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: a taxa de fumaça de maços por ano foi maior nos homens 34 ± 29,11 (p <0,001), enquanto a exposição à fumaça de lenha foi cinco vezes maior nas mulheres (p = 0,037). Todas as variáveis ​​da capacidade de exercício melhoraram significativamente (p <0,021), destacando-se a distância percorrida 63,26 ± 60,03 versus 51,53 ± 61,02 a favor das mulheres. O mMRC dispneia foi inicialmente maior nas mulheres em relação aos homens 0,709 ± 0,287 e evidenciou maior alteração nas mulheres 1,294 ± 0,415 versus homens 0,736 ± 0,880 ao final da reabilitação pulmonar. Conclusão: a reabilitação pulmonar em mulheres mostra um aumento na distância percorrida de 63,26 metros e uma diminuição de 1.294 pontos na dispneia, enquanto para os homens os valores obtidos foram 51,53 metros e 0,736 pontos, respectivamente, e uma melhoria na qualidade de vida nos homens de 11,47 pontos do SGRQ em relação às mulheres, onde foi de 0,600 pontos.

Objective: To determine the effects of pulmonary rehabilitation in men and women with a COPD diagnosis in a Colombian clinic. Method: A longitudinal and descriptive study was conducted with 75 COPD patients who entered a pulmonary rehabilitation program during 2018 and 2019. The population was divided into groups according to gender and some sociodemographic characteristics were assessed, such as spirometry expressed in percentage of the predicted value, body mass index, mMRC dyspnea, and capacity for physical exercise, as well as some physiological variables with the six-minute walk test, anxiety-depression (HADS) and quality of life (SGRQ). A p-value<0.05 was considered statistically significant. Results: The cigarette packs smoked per year index was higher in men, 34±29.11 (p<0.001), whereas the exposure to firewood smoke was five times higher in women (p=0.037). All the variables related to the capacity for physical exercise improved significantly (p<0.021), with distance covered standing out: 63.26±60.03 vs. 51.53±61.02 in favor of women. mMRC dyspnea was initially higher in women when compared to men, 0.709±0.287, and presented a greater change in women with 1.294±0.415 when compared to men, 0.736±0.880, at the end of pulmonary rehabilitation. Conclusion: Pulmonary rehabilitation in women shows an increase of 63.26 meters in the distance covered and a 1.294-point reduction in dyspnea; while, for men, these figures were 51.53 meters and 0.736 points, respectively, as well as an improvement in quality of life in men by 11.47 SGRQ points when compared to women: 0.600.

Efectos de la rehabilitación pulmonar sobre calidad de vida y tolerancia al esfuerzo / Effects of pulmonary rehabilitation on quality of life and exercise tolerance

Introducción: La rehabilitación pulmonar es una intervención que disminuye los síntomas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incrementa la tolerancia al ejercicio, el estado emocional, la funcionalidad, la participación y la percepción de control de la enfermedad, mejorando la calidad de vida. Objetivo: Describir los efectos de la RP sobre dos escalas de calidad de vida y su influencia en la capacidad aeróbica funcional en pacientes con EPOC. Materiales y métodos: Estudio cuasiexperimental en pacientes que asistieron a rehabilitación pulmonar. La capacidad aeróbica funcional se evaluó con el test de caminata de 6 minutos y la calidad de vida relacionada con la salud con los cuestionarios St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) y Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ-SAS). Resultados: Se encontró un aumento significativo en el test de caminata de 6 minutos (p<0.001). En el SGRQ se registraron mejorías en categorías de actividad, síntomas, impacto y puntuación total (p≤ 0,005). En el CRQ-SAS se registró mejoría en los dominios disnea, emocional y puntuación total (p<0,001). Conclusiones: La rehabilitación pulmonar favorece la calidad de vida evaluada con el SGRQ y el CRQ-SAS y la capacidad aeróbica funcional de los pacientes con EPOC.

Introduction: Pulmonary rehabilitation is an intervention that decreases the symptoms of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). PR also improves exercise tolerance, emotional state, and functionality. Pulmonary rehabilitation leads to participation and perception of control of the disease, which ultimately enhances the quality of life. Objective: To describe the effects of PR on quality of life and its influence on the functional aerobic capacity in patients with COPD. Materials and methods: A quasi-experimental study was conducted with patients who attended PR. Functional aerobic capacity was assessed by a 6-minute walking test. The St. George Respiratory (SGRQ) and the Chronic Respiratory Disease (CRQ-SAS) Questionnaires were used to assess health-related quality of life. Results: There was a significant improvement in the 6-minute walking test. Based on the SGRQ, the categories of activity, symptoms, impact, and the total score revealed significant improvements (p≤ 0,005). Finally, the CRQ-SAS registered a positive effect of PR on the domains dyspnea, emotional and total score (p<0,001). Conclusions: PR improves quality of life and functional aerobic capacity of COPD patients.

Drenaje percutáneo con catéter del neumotórax en pacientes con COVID­19 / Percutaneous catheter drainage of pneumothorax in patients with COVID-19

Introducción. La transmisión del SARS-CoV-2 principalmente se da por gotas y contacto cercano con las per-sonas infectadas, pero los aerosoles parecen ser también una fuente de infección. El neumotórax espontáneo o secundario puede presentarse en pacientes con COVID-19, ayudado por patologías de base como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Es necesario garantizar procedimientos seguros para los pacientes y buscar todas las medidas posibles para la protección del personal de la salud, por eso el drenaje de neumotórax con catéter pleural en lugar de sonda de toracostomía puede ser una de ellas.El objetivo de este estudio es presentar a los cirujanos una alternativa a la toracostomía tradicional, mediante la utilización de catéteres de menor diámetro, para la resolución de la ocupación pleural.Aspectos Técnicos. Se presenta el protocolo para inserción segura de un catéter pleural para el drenaje de neumotórax, mediante un sistema completamente cerrado, y se dan recomendaciones sobre el uso de filtros virales y solución viricida en el sistema de drenaje pleural conectado al catéter. Conclusión. El estado de pandemia por COVID-19 y el riesgo que representa para los profesionales de la salud la exposición a fuentes de transmisión durante procedimientos generadores de aerosoles, hace que se deban extremar las medidas para evitar el contagio.

Introduction. The transmission of SARS-CoV-2 mainly occurs by drops and close contact with infected people, but aerosols also seem to be a source of infection. Spontaneous or secondary pneumothorax can occur in patients with COVID-19, helped by underlying pathologies such as chronic obstructive pulmonary disease. It is necessary to guarantee safe procedures for patients and to seek all possible measures for the protection of health personnel, so drainage of pneumothorax with a pleural catheter instead of a thoracostomy tube may be one of those. The objective of this study is to present surgeons with an alternative to traditional thoracostomy, using smaller diameter catheters, to resolve pleural occupancy.Technical aspects. The protocol for the safe insertion of a pleural catheter for pneumothorax drainage is presented, using a completely closed system, and recommendations are given on the use of viral filters and viricidal solution in the pleural drainage system connected to the catheter.Conclusions. The state of the COVID-19 pandemic and the risk that exposure to sources of transmission sources during aerosol-generating procedures represents for health professionals means that extreme measures must be taken to avoid contagion.

Rehabilitación pulmonar post-operatoria en un caso de resección en cuña por carcinoma broncogénico / Post-operative pulmonar rehabilitation in a case of wedge resection by bronchogenic carcioma

El cáncer de pulmón es una patología crónica que favorece la disfunción física y pulmonar, afectación de la calidad de vida relacionada con la salud y una serie de dependencias económi-cas, emocionales y sociales. La rehabilitación pulmonar muestra ser una opción de tratamiento brindando beneficios en la condición física, autonomía y calidad de vida. Objetivo: Describir los cambios de un programa de rehabilitación pulmonar en una paciente con antecedente de cáncer broncogénico sometida a cirugía en cuña pulmonar. Método: Estudio de caso de paciente quien fue remitida a rehabilitación pulmonar después de ser intervenida a una resección de cuña de-bido a cáncer broncogénico. Se realizó una evaluación al inicio y al final registrando variables sociodemográficas, clínicas y de calidad de vida. Se realizaron 8 semanas de entrenamiento tres veces por semana de ejercicio aeróbico en banda sin fin, fortalecimiento muscular y encuentros educativos individuales y grupales. Resultados: La capacidad funcional valorada con el Test de caminata de los 6 minutos, muestra una mejoría de 39 metros en la distancia recorrida. La cali-dad de vida relacionada con la salud mejora después del programa de rehabilitación asociándolo a los dominios para incorporarse a las actividades de la vida diaria. Discusión: El programa de rehabilitación pulmonar mejoró la capacidad funcional y calidad de vida de la paciente, los resultados en la calidad de vida pueden complementarse en futuras investigaciones con el cues-tionario de la organización europea para cáncer de pulmón.

Lung cancer is a chronic pathology that favors physical and pulmonary dysfunction, affecting heal-th-related quality of life, as well as a range of economic, emotional, and social dependencies. Pulmo-nary rehabilitation proves to be a treatment option that offers benefits in physical condition, auto-nomy and quality of life. Objective: To present the changes of a pulmonary rehabilitation program in a patient with a history of bronchogenic cancer undergoing lung wedge surgery. Method: Case study of a patient who was referred for pulmonary rehabilitation after having undergone a wedge resection due to bronchogenic cancer. An evaluation was made at the beginning and at the end of the study, recording sociodemographic, clinics and quality of life variables. There were 8 weeks of training three times per week of endless aerobic exercise, muscle strengthening and individual and group educatio-nal meetings. Results: The functional capacity assessed with the six-minute walk test shows an impro-vement of 39 meters in the traveled distance. Quality of life improves after the rehabilitation program by associating it with the domains to join the activities of daily living. Discussion: The pulmonary rehabilitation program had positive results regarding functional capacity and quality of life; quality life results can be complemented with the European organization's questionnaire for lung cancer.

Cambios en el bode-bodex en pacientes con epoc al culminar un programa de rehabilitación pulmonar / Changes in the bode-bodex copd patients after the pulmonary rehabilitation

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Representa un alto nivel de discapacidad afectando al individuo en todas sus áreas y determinando el deterioro funcional en sus actividades básicas cotidianas y en la relación con su entorno. El propósito fue determinar los cambios en el BODE-BODEX de pacientes con EPOC que culminaron un programa de Rehabilitación Pulmonar (RP) en la ciudad de Cali Colombia. Se realizó un estudio cuasiexperimental en 28 pacientes con diagnóstico de EPOC mayormente mujeres quienes ingresaron a un programa de RP entre enero de 2013 y julio de 2015. Se tuvo en cuenta la espirometría, el test de caminata de 6 minutos (6MWT), la valoración de la disnea y el índice de masa corporal. El grupo se clasificó principalmente en EPOC moderada. Con respecto a los valores pre y post RP, hubo cambios significativos en Disnea medida con la escala mMRC y la tolerancia al esfuerzo valorada con el 6MWT. No se encontraron variaciones respecto al IMC. La rehabilitación pulmonar generó cambios con significancia clínica y estadística en la tolerancia al esfuerzo reflejado en la distancia recorrida en el 6MWT, así como en la disnea según la mMRC y la fatiga de miembros inferiores, esta situación también generó cambios multidimensionales en la puntuación de los índices BODE-BODEX.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a major cause of morbidity and mortality worldwide. It represents a high level of disability affecting a person in all areas and determining the functional impairment in its basic daily activities and in relation to his surroundings. The purpose was to determine the changes in the BODE-BODEX of patients with COPD who accomplished a pulmonary rehabilitation program in Cali Colombia. A quasi-experimental study in 28 patients, most of them females, with a COPD diagnosis who were admitted to a PR program in the period January 2013 to July 2015. Spirometry, the 6 minute-walk test (6MWT), the assessment of dyspnea and body mass index were taken into account. They were classified mainly in moderate-COPD. With respect to the pre and post RP values, there were significant changes in dyspnea measured with the mMRC scale and effort tolerance assessed by the 6MWT. No variations were found related to BMI. Pulmonary rehabilitation generated changes of clinical and statistical significance in the effort tolerance reflected on the distance covered in the 6MWT as well as in dyspnea according to mMRC and fatigue of lower limbs. This situation also generated multidimensional score changes in BODE-BODEX index.

Tumor sólido pseudopapilar del páncreas pediátrico. Presentación de un caso y revisión en la literatura / Solid pseudopapillary tumor of the pancreas in pediatric patients. Case report and literature review

Introducción. El tumor sólido pseudopapilar del páncreas (TSP) es un tumor epitelial de baja malignidad que afecta principalmente a mujeres jóvenes y comprende aproximadamente 1-2% de todas las neoplasias de páncreas. Presentamos un caso de este tipo de tumor tratado en el Hospital General de Tijuana en el Servicio de Cirugía Pediátrica, así como una revisión de la literatura. Caso clínico. Se presenta el caso de un paciente femenino de 12 años de edad con la única sintomatología de tumor palpable en epigastrio de crecimiento progresivo. Es diagnosticada con un tumor sólido pseudopapilar localizado en la cola del páncreas y tratada exitosamente con pancreatectomía distal sin esplenectomía. Se egresa a los 3 días de postquirúrgico. Discusión. Se concluye que el TSP es un diagnóstico diferencial ante la presencia de masas a nivel del páncreas, aunque por su rareza no debe ser la primera opción a descartar, especialmente en pacientes pediátricos. La cirugía por sí sola representa el mejor tratamiento para esta entidad patológica, ya que demuestra un nivel de curación excelente, y se debe intentar en todos los casos independientemente del tamaño de la lesión pancreática.

Background: Solid pseudopapillary tumor (SPT) of the pancreas is a low-grade epithelial malignant tumor principally affecting young women and represents ~1-2% of all pancreatic neoplasms. We present a case of this type of tumor treated at the General Hospital of Tijuana in the service of pediatric surgery. We also present a review of the literature. Case: We present the case of a 12-year-old female with symptomatology of a progressively growing palpable tumor in the upper abdomen. She was diagnosed with SPT located in the tail of the pancreas. It was treated successfully with distal pancreatectomy without splenectomy. The patient was discharged on the third post-surgical day. Discussion: SPT is a differential diagnosis with the presence of a mass at the level of the pancreas. Due to its rarity, it is not the first option to rule out, especially in pediatric patients. Surgery alone represents the best treatment for this pathological entity and should be attempted in all cases, independent of the size of the pancreatic lesion.

Ejercicios del derecho a la salud en Colombia / Exercises of the health right in Colombia

El documento pretende mostrar a la comunidad en general y al sector salud en especial, algunas formas de acercamiento al Derecho a la Salud que actualmente se adelantan desde la Defensoría Delegada para la Salud y la Seguridad Social. Aborda el derecho a la salud desde la óptica negativa o de las vulneraciones al mismo, se presentan los relacionados con la coadyuvancia de tutelas a nivel nacional y la selección de riesgo contra un grupo vulnerables. Presenta la posición del la Defensoría del Pueblo frente al componente salud del Plan de Desarrollo. Analiza el desarrollo del derecho a la salud a nivel universal y nacional. Presenta un acercamiento didáctico al componente del sistema de seguridad socila en salud Régimen Subsidiado, dirigido especialmente a los agentes que de una u otra forma controlan o vigilan el funcionamiento del Sistema a nivel local o territorial

Heridas por mordedura de perro: tratamiento de 40 pacientes / Dog bite wounds in children. Management of 40 patients

Las mordeduras de perro son las agresiones más frecuentes de los animales al ser humano. Aproximadamente dos terceras partes de todos los agredidos son menores de quince años; el sitio anatómico más frecuentes es la cara. La Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de la Rabia señala "La sutura de la herida debe dejarse para más adelante"; "Sin embargo, si es necesario suturar inmediatamente, se procederá primero a la aplicación del suero antirrábico". Existe pues la controversia sobre si se debe o no suturar invariablemente una herida por mordedura de perro. En este estudio se presenta el resultado del tratamiento de cuarenta pacientes mordidos por perros en diversas partes del cuerpo, a quienes se les realizó lavado y desbridación de la herida seguido de sutura; se administró un antimicrobiano del tipo de amoxicilina y clavulanato. Unicamente dos pacientes presentaron infección de la zona agredida. Los resultados cosméticos se catalogaron como buenos y aceptables en todos los pacientes. Concluimos que toda herida por mordedura de perro debe ser suturada de inmediato previo aseo y desbridación de la zona y que se deben emplear antibióticos por vía sistémica

Uso y manejo del catéter de diálisis peritoneal permanente en pediatría / Use and management of the tenckhoff catheter in pediatric patients with permanent ambulatory peritoneal dialysis

Se propone una gía para el uso y manejo de catéter de diálisis peritoneal tipo Tenckhoff. Este catéter se utiliza en niños que requieren diálisis peritoneal ambulatoria para el tratamiento integral de la insuficiencia renal. La técnica de colocación es a través de una minilaparotomía. Existen complicaciones relacionadas con el uso de catéteres; las principales son infecciones del sitio de salida y peritonitis